Yahoo Noticias Retiran de programa Medicare a hospital de Stanislaus por fallas en salud y seguridad
El Stanislaus Surgical Hospital en Modesto enfrenta la decisión de una dependencia federal de ser retirado del programa Medicare a partir del 30 de abril, debido al incumplimiento de normas de salud y seguridad.
La medida de los Centros de Servicio de Medicare y Medicaid (CMS) interrumpirá los pagos al hospital de corta estancia de 23 camas de Oakdale Road por los servicios prestados a pacientes de Medicare. Estos pagos suelen ser esenciales para los centros de salud
Algunas instalaciones expulsadas del programa de Medicare pueden hacer mejoras para satisfacer a los reguladores y volver al programa, un proceso que toma seis meses o más. Stanislaus Surgical dijo el jueves que podría impugnar legalmente la orden de los CMS. Pero no ha dicho cómo la acción de CMS afectará a las operaciones del hospital después del 30 de abril.
Stanislaus Surgical “planea hacer todo lo posible para seguir prestando servicios médicos de alta calidad e importantes para nuestra comunidad”, dijo una declaración del hospital el jueves.
Las encuestas realizadas por el Departamento de Salud Pública de California en agosto y febrero revelaron que el hospital no cumplía nueve condiciones de participación en el programa Medicare. Las encuestas estatales se centraron en la administración por parte del hospital de las emergencias de los pacientes tras intervenciones quirúrgicas y en cuestiones relacionadas con la prevención y el control de infecciones, los procesos de esterilización, y el uso de enfermeras anestesistas certificadas, en lugar de anestesistas, para dormir a los pacientes durante las intervenciones quirúrgicas.
Los centros de salud que reciben pagos de Medicare, el programa nacional para personas mayores y algunos discapacitados, deben cumplir determinadas normas de salud y de seguridad. Medicare y el programa Medi-Cal de California dejarán de efectuar pagos por la atención prestada a los pacientes en Stanislaus Surgical a partir del 30 de abril, según un aviso legal de los CMS.
La medida de los CMS no se aplica a los servicios prestados a pacientes con seguro médico privado.
“La atención de salud segura e integral es una de las principales prioridades de los CMS”, declaró el miércoles un vocero de la dependencia federal. El comunicado de los CMS señala que los inspectores que investigaron las quejas en agosto descubrieron que el Stanislaus Surgical no cumplía las normas y que las revisiones de enero y febrero determinaron que el hospital seguía sin cumplirlas.
Los resultados se detallan en dos reportes de inspección que suman 562 páginas. Un comunicado del hospital afirmaba el jueves que Stanislaus Surgical está abordando las cuestiones planteadas por los CMS, pero también está estudiando acciones legales en respuesta a la acción.
“Stanislaus Surgical Hospital (SSH) está comprometido con la prestación de atención de alta calidad a sus pacientes”, dijo el hospital. “Dado el nivel de compromiso que SSH ha tenido con CMS, y los esfuerzos que hemos hecho para impulsar la excelencia operativa, el hospital está consternado por la reciente decisión de CMS de retirar reembolsos esenciales para la atención al paciente (Stanislaus Surgical) está explorando recursos legales a esta acción”.
Según el comunicado, Stanislaus Surgical lleva 40 años prestando atención médica de primera necesidad en el Condado de Stanislaus, incluidos servicios de diagnóstico por imagen, fisioterapia, tratamiento del dolor y procedimientos quirúrgicos complejos. El hospital atiende a unos 1,500 pacientes al mes. El hospital afirma que la medida federal tendrá un “grave impacto negativo” en sus 200 empleados, sus familias y los pacientes.
Stanislaus Surgical es uno de los cuatro hospitales de cuidados intensivos de Modesto, pero carece de servicio de urgencias y se dedica principalmente a operaciones quirúrgicas, como prótesis articulares, cirugía general, reparación de fracturas, cirugía plástica y otros procedimientos. En este hospital con fines de lucro se realizan entre 400 y 450 intervenciones al mes.
El 18 de agosto, los funcionarios del Estado emitieron una citación de “peligro inmediato” en Stanislaus Surgical por incumplimiento de las normas sobre almacenamiento de endoscopios, patrones de flujo de trabajo, prevención de la contaminación cruzada y manejo de residuos biológicos peligrosos. “Peligro inmediato” significa que las condiciones podían causar lesiones graves a un paciente o la muerte, y puede dar lugar a sanciones económicas contra el hospital.
Las órdenes se levantan cuando el Estado acepta el plan del centro para corregir la situación sin demora.
En la inspección de agosto también se alegaba que el hospital no mantenía medidas de prevención y control de infecciones acordes con las normas reconocidas y no disponía de un órgano de gobierno eficaz para resolver las quejas de los pacientes, mantener la garantía de calidad y asegurar la acreditación del personal médico y una plantilla bien organizada.
Otra citación de peligro inmediato del 17 de enero acusaba a las enfermeras anestesistas o CRNA de suministrar fármacos anestésicos fuera de su ámbito de práctica. El Departamento de Salud Pública del estado rechazó varios planes de los hospitales para abordar la cuestión y la orden no se retiró sino hasta el 5 de febrero.
El alcance de la práctica de los enfermeros anestesistas en California ha sido objeto de debate en el ámbito jurídico. Según el reporte de la encuesta, el personal médico superior de Stanislaus Surgical dijo a los inspectores que las funciones de los CRNA (enfermeros anestesistas certificados) son las mismas que las de los anestesistas y que no requieren supervisión.
Sin embargo, la encuesta señalaba que la política del hospital establece que los anestesiólogos certificados y los médicos con formación y experiencia administren la anestesia en el centro.
La encuesta reglamentaria criticaba duramente la actuación de los CRNA en Stanislaus Surgical. En noviembre, un CRNA decidió dar a un paciente con insuficiencia renal Celebrex y otro medicamento antes de la cirugía, lo que llevó a la enfermera a cuestionar la orden debido a las lecturas de laboratorio anormales del paciente.
“Celebrex y Gabapentin (un medicamento anticonvulsivo) deben usarse con precaución y en consulta con un proveedor médico para pacientes con pruebas de laboratorio anormales”, decía el reporte de la encuesta.
El reporte describía el trabajo de los CRNA junto a estudiantes de enfermería anestesista, en un caso cambiando la orden de un médico de anestesia general para una intervención quirúrgica por una anestesia raquídea y sedación de mayor riesgo. No se documentó que el paciente diera su consentimiento.
Cuando el paciente fue trasladado a una habitación de hospitalización después de la operación, los registros muestran que se volvió letárgico, cayó de espaldas en la cama y no respondía. Su presión arterial cayó en picada y un médico dio la orden de llamar al 911 y trasladarlo en ambulancia a otro hospital.
Problemas de seguridad de los pacientes en el hospital
La encuesta planteó dudas sobre la seguridad de los pacientes en general en el hospital quirúrgico, citando otros casos de pacientes que se volvieron inestables tras la operación y requirieron traslado en ambulancia a un hospital ordinario. Al hablar con el personal, los reguladores descubrieron que un cirujano no estaba familiarizado con el tratamiento de las complicaciones de la anestesia y que otros miembros del personal médico carecían de formación avanzada en soporte vital.
La inspección estatal descubrió que Stanislaus Surgical no cumplía la norma de proporcionar políticas y procedimientos escritos para que el personal médico manejara las emergencias. El reporte alegaba que el hospital no ofreció tratamiento a nueve pacientes que sufrieron urgencias médicas cuando los anestesistas y cirujanos no estaban de guardia.
Los auxiliares médicos solían estar de guardia 24 horas al día, 7 días a la semana, en caso de urgencias. Según el informe, esto puso a los pacientes en peligro de sufrir daños y de morir.
El reporte incluye relatos de pacientes de Stanislaus Surgical que se volvieron inestables tras la operación, con una presión arterial peligrosamente baja o bajos niveles de oxígeno en sangre. Algunos pacientes no podían respirar o no respondían. Por lo general, los inspectores no encontraron constancia de que los pacientes recibieran tratamiento urgente por parte del personal del hospital.
La práctica habitual para asistir a los pacientes en caso de urgencia médica fue llamar a una ambulancia y trasladarlos a otro hospital para que recibieran un nivel de atención superior, según la encuesta.
Aunque el hospital tiene una política de código azul, no había ningún equipo de código azul o de respuesta rápida en el hospital. Según el reporte, no se exigía a los médicos formación en técnicas avanzadas de soporte vital.
La acción de los CMS contra el Stanislaus Surgical Hospital podría alterar la programación de cirugías en las próximas semanas. El aviso legal de los CMS señala que, en el caso de los pacientes ingresados antes del 30 de abril, el hospital podrá solicitar el reembolso de los pagos hasta 30 días después de la fecha efectiva de baja en el programa.
