Recomiendan evaluar a las jóvenes para detectar la gonorrea y la clamidia

Por Kathryn Doyle 24 sep (Reuters) - Las jóvenes sexualmente activas de menos de 24 años y las mujeres mayores en riesgo, como las embarazadas, deberían hacerse el análisis para detectar la gonorrea y la clamidia, según indican las nuevas guías de la Comisión Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por su nombre en inglés). En Annals of Internal Medicine, la comisión publica que esas son las dos infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes en el país, con más de 1,4 millones de casos de clamidia en el 2012 solamente, y que su pesquisa es importante porque no suelen causar síntomas y son peligrosas sin tratamiento. "La clamidia es la enfermedad de notificación obligatoria más común en Estados Unidos, seguida de la gonorrea", dijo Hayley Mark, de la Facultad de Enfermería de Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, y que no integra la USPSTF. Explicó por e-mail que "son la principal causa de infecciones genitales, que, sin tratar, tienen múltiples complicaciones, como el embarazo ectópico, la infertilidad y el dolor pélvico crónico". Los CDC estiman que más de 800.000 estadounidenses contraen gonorrea anualmente, pero se diagnostican y se notifica menos de la mitad de esos casos. La recomendación de la USPSTF no incluye a los hombres porque no existe suficiente evidencia para recomendar o no la pesquisa. "Las ITS en los hombres suelen causar síntomas, lo que facilita la detección y el tratamiento tempranos, además de que esas infecciones no tienen complicaciones en el largo plazo", dijo la doctora Kirsten Bibbins-Domingo, covicepresidenta de la comisión e internista del Hospital General de San Francisco. La mayoría de las infecciones nuevas de gonorrea y clamidia afectan a las mujeres de entre 20 y 24 años. Los grupos de riesgo incluyen también a las personas con parejas sexuales nuevas o múltiples, que no siempre utilizan preservativos o que intercambian sexo por dinero o drogas. La USPSTF recomienda pesquisar esas ITS por lo menos una vez en las jóvenes y las adultas de los grupos de riesgo durante la consulta de atención primaria. Se debe utilizar la prueba de amplificación del ácido nucleico (NAAT, por su nombre en inglés) y hay que repetir la pesquisa cuando la mujer modifica sus antecedentes sexuales con nuevos factores de riesgo. La prueba es muy sensible y específica; Mark explicó que se realiza con una muestra de orina en los hombres y un hisopado vaginal en las mujeres. Las infecciones se tratan con antibióticos, aunque la gonorrea responde sólo a una clase, las cefalosporinas, cuya efectividad también está disminuyendo. "Existen antibióticos seguros durante el embarazo y es importante que las embarazadas los reciban para no transmitirles la infección al bebé antes o durante el parto", dijo la doctora Rachel Gorwitz, epidemióloga de la División de Prevención de las ITS de los CDC. Indicó que el tratamiento es importante tanto en la mujer afectada como en sus parejas sexuales. En la misma edición de Annals of Internal Medicine, la USPSTF publica otra recomendación: los médicos deberían ofrecer o derivar a los pacientes a un profesional entrenado en orientación conductual intensiva si detecta una ITS, si la ITS es recurrente o si la persona tiene hábitos sexuales de riesgo. Esta recomendación sobre la orientación profesional se aplica también a todos los adolescentes sexualmente activos. FUENTE: Annals of Internal Medicine, online 22 de septiembre del 2014.