Los hospitales con más pacientes quirúrgicos más "frágiles" obtienen mejores resultados

(Reuters Health) - Los hospitales con más cantidad de pacientes quirúrgicos "frágiles" tienden a ser aquellos donde dichos pacientes evolucionan mejor, de acuerdo con un estudio de Canadá. Los pacientes frágiles padecen múltiples complicaciones, a menudo con un historial de caídas, problemas para caminar, alteración visual y demencia a medida en envejecen, según publican los autores en Anesthesiology. Y los equipos quirúrgicos tienen que prestar más atención a esos pacientes. "Nuestra población está envejeciendo rápidamente y los pacientes mayores necesitan cada vez más cirugías que en cualquier otro grupos etarios", dijo el autor principal, Daniel McIsaac, de la Universidad de Ottawa. "Sabemos que la fragilidad previa a la cirugía es un factor de riesgo de muerte, complicaciones y cuidados especiales después del alta en la mayoría de las operaciones. Si la fragilidad es un factor de riesgo importante, ¿qué podemos hacer para reducirlo?", añadió. Estudios previos habían hallado que los hospitales con gran cantidad de cirugías en pacientes complejos obtienen mejores resultados. Lo mismo sucede en los hospitales con mayor volumen de pacientes complejos. El equipo de McIsaac analizó información de más de 63.300 pacientes frágiles de Ontario con cirugías no cardíacas. El 1,1 por ciento murió dentro de los 30 días posteriores a la intervención. Los hospitales con mayor cantidad de pacientes frágiles (quintil superior) tenían una mortalidad a 30 días del 0,9 por ciento. Pero, tras considerar las características, el estado de salud y el riesgo de la cirugía en cada caso, la probabilidad de morir disminuía a la mitad en los hospitales con un mayor volumen de pacientes frágiles con respecto a aquellos con el menor número. Las complicaciones no variaron demasiado entre los hospitales, pero los denominados "fallos en el rescate" durante las cirugías disminuían a medida que aumentaba el volumen de pacientes frágiles atendidos. "La especialización en la atención de los pacientes frágiles es una estrategia a tener en cuenta", opinó McIsaac. "En los hospitales con grandes volúmenes de esa población ya podría haber procesos establecidos para ayudar a nuevos pacientes más viejos y frágiles", agregó. FUENTE: Anesthesiology, online 14 de marzo del 2017