Estudio respalda ampliar la población candidata para la cirugía bariátrica

Por Megan y Brooks NUEVA YORK (Reuters Health) - La cirugía bariátrica es una opción relativamente segura para tratar la diabetes tipo 2 sin control en los adultos obesos con sobrepeso u obesidad leve, según revela un estudio de la Clínica de Cleveland, Ohio. Las guías de los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por su sigla en inglés) de 1991 consideran que la cirugía bariátrica es una opción sólo para tratar la obesidad mórbida en pacientes con un IMC de 35 kg/m2 o más y una o más comorbilidades, como la diabetes. Pero en los últimos 20-25 años, el campo de la cirugía bariátrica "evolucionó significativamente" con la aparición de enfoques menos invasivos y más seguros, según explicó a Reuters Health el doctor Ali Aminian, especialista en cirugía bariátrica y laparoscópica del Instituto de Enfermedades Digestivas de la Clínica de Cleveland. Pero, hasta ahora, "desconocíamos el perfil de seguridad de la cirugía en la población con obesidad leve". Con los datos del Programa Nacional de Mejoría de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos (NSQIP, por su sigla en inglés), su equipo estudió a 1003 pacientes operados en América del Norte durante el período 2005-2013. El grupo tenía un BMI de entre 25 y 35 kg/m2 (33,5 kg/m2 en promedio), pero 46 pacientes tenían un IMC de 30 o menos. El 40 por ciento se aplicaba insulina y el 60 por ciento seguía un tratamiento farmacológico por vía oral. El 78 por ciento era hipertenso. El 57 por ciento tenía un bypass gástrico Y de Roux, mientras que el 23 por ciento tenía una banda gástrica, el 19 por ciento tenía una gastrectomía en manga y en el 1 por ciento se había optado por el cruce duodenal. "La incidencia de las complicaciones graves estuvo por debajo del 0,5 por ciento, excepto el sangrado postquirúrgico, que fue del 1,6 por ciento", dijo Aminian. La tasa de 16 efectos adversos combinados fue del 4,2 por ciento. La mortalidad posquirúrgica a 30 días fue "baja" del 0,2 por ciento. Las cirugías duraron unas dos horas en promedio y los pacientes estuvieron internados unos dos días, según lo presentó Aminian en la Semana de la Obesidad 2015, que organizan la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS, en inglés) y la Sociedad de Obesidad. Estudios previos habían demostrado que la cirugía metabólica y bariátrica mejora la diabetes tipo 2 en casi el 90 por ciento de los pacientes, con remisión de la enfermedad en hasta el 50 por ciento de los casos. "La cirugía bariátrica está surgiendo como una opción segura y efectiva para el manejo de la diabetes tipo 2 en las personas con obesidad leve", dijo Aminian a través de un comunicado de prensa. "Estamos detectando una mejoría significativa, o remisión, de la diabetes tipo 2 en la mayoría de los pacientes con un IMC más bajo. La evidencia sugiere que el IMC basal no está asociada con la remisión de la diabetes después de la cirugía bariátrica y metabólica". El doctor John M. Morton, presidente de la ASMBS y jefe de Cirugía Bariátrica y Mínimamente Invasiva de la Facultad de Medicina de Stanford University, California, y que no participó del estudio, coincidió. "La corriente está cambiando. Este estudio se ocupa de lo que llamaría enfermedad temprana y si la obesidad es una enfermedad como el resto, eso significaría que cuanto antes ocurra la intervención, mejores serán los resultados".