El embarazo es riesgoso en las mujeres con epilepsia

Por Megan Brooks NUEVA YORK (Reuters Health) - Un nuevo estudio revela que las embarazadas con epilepsia están expuestas a un aumento del riesgo de padecer complicaciones graves durante el parto. Si bien menos del 1 por ciento de todas las gestaciones ocurre en ese grupo, se desconoce cómo evolucionan estas pacientes. El equipo de Sarah C. MacDonald, de la Escuela de Salud Pública T.H. Chan de Harvard, en Boston, analizó una muestra representativa estadounidense de 69.385 mujeres con epilepsia y de 20,4 millones de mujeres sin epilepsia que habían tenido un bebé. La mortalidad materna era de 80 casos por cada 100.000 embarazos en el primer grupo y de 6 casos cada 100.000 en el segundo grupo. Las mujeres con epilepsia también registraron un aumento del riesgo de desarrollar preeclampsia, comenzar el trabajo de parto antes de tiempo y dar a luz un bebé muerto, además de que solían tener a sus hijos por cesárea y una internación prolongada (más de seis días) con cualquier tipo de parto. Esto indica que "es imperativo mejorar la atención clínica" de los embarazos expuestos a la epilepsia, publica el equipo en JAMA Neurology. Una limitación clave del estudio es que los autores no contaron con información sobre las causas de muerte durante el parto de las mujeres con epilepsia, por lo que opinan que se necesitan más estudios para determinar esa información y cómo las intervenciones podrían mejorar los resultados. El coautor del estudio, doctor Thomas McElrath, del Hospital de Brigham y las Mujeres en Boston, señala que es necesario replicar estas observaciones "y tratar de explicar sus mecanismos". En la práctica clínica, considera que "hay que estar atentos" cuando llega una mujer con epilepsia al área de trabajo de parto, "porque es un grupo con un nivel de riesgo generalmente subestimado al momento de la internación". Son mujeres que "necesitan más atención, aunque aún hay que definir de qué tipo", dijo McElrath. Para el coautor, los resultados también sugieren que "las pacientes con epilepsia diagnosticada que están embarazadas deberían tener el parto en un centro con gran volumen de atención y, quizás, de derivación terciaria si está disponible (...) o en un hospital especializado". Los autores de un editorial publicado con el estudio opinan que los resultados aportan "nueva información importante" que debería "alertar a médicos e investigadores". Aun así, "genera más dudas que respuestas", escriben los doctores Jacqueline A. French, de la Escuela de Medicina Langone de la New York University, y Kimford Meador, de la Facultad de Medicina de la Stanford University, en Palo Alto, California. "La mayoría de las mujeres con epilepsia tienen embarazos sin complicaciones. Tenemos que comprender los mecanismos detrás de esos problemas, incluida la muerte, para identificar a la población de riesgo y diseñar intervenciones que minimicen esas complicaciones", finalizaron. El Instituto Nacional de Salud Mental y el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos financiaron el estudio. Los autores declararon no tener conflicto de intereses. FUENTE: JAMA Neurology, online 6 de julio del 2015