Técnica facilita el trasplante de córnea en los países en desarrollo

Por Lorraine L. Janeczko NUEVA YORK (Reuters Health) - Los cirujanos oculares de los países en desarrollo podrían usar selladores de fibrina en el limbo esclerocorneal para aumentar la cantidad de córneas de donante que pueden usar para los trasplantes, según sugiere un estudio de India. La queratoplastia endotelial automatizada con pelado de membrana de Descemet (DSAEK, por su nombre en inglés) es una técnica común de trasplante en Estados Unidos. Pero los criterios de selección de los donantes limitan la cantidad de ojos que se pueden utilizar para la DSAEK, en especial en los países en desarrollo. En la técnica DSAEK se necesita un limbo esclerocorneal de más de 3,6 mm para poder montar la córnea de donante en una cámara anterior artificial para la disección asistida con microqueratoma. Los países en desarrollo cuentan con poco tejido de donante de alta calidad y muy pocos técnicos especializados en los procedimientos de escisión correctos. De modo que los limbos esclerocorneales que se obtienen de la escasa cantidad de tejidos de donantes a menudo no están en buenas condiciones, lo que reduce aún más la disponibilidad de córneas para la DSAEK. "Con el uso de los selladores de fibrina aumentó esa disponibilidad para la DSAEK en los países en desarrollo, como India. La cantidad de procedimientos con DSAEK que se realizan en India está aumentando y la técnica con sellador de fibrina debería estar disponible en todos los países", opinó la autora principal, doctora Namrata Sharma, del Centro de Ciencias Oftalmológicas Dr. Rajendra Prasad del Instituto de Ciencias Médicas de India, Nueva Delhi. Con su equipo obtuvo un limbo esclerocorneal sustituto para cada una de las 20 córneas de donante sin limbo adecuado para el procedimiento. Extrajo ese tejido de material de donante que no servía para la DSAEK. Los autores pegaron ambos tejidos y combinaron la disección asistida con microqueratoma con la queratoplastia endotelial. El limbo sustituto medía por lo menos 3,5 mm y los cirujanos pudieron aumentar la presión intraocular sin dificultad en todos los casos, según publica el equipo en British Journal of Ophthalmology con un video en un anexo online. El doctor Albert S. Jun, del Instituto de Ojos Wilmer de las Instituciones Médicas de Johns Hopkins, Baltimore, dijo: "Esto no es un problema en Estados Unidos. Como aclaran los autores, esta técnica sirve para los cirujanos de las regiones de bajos recursos. El sellador de fibrina es un material versátil de uso generalizado", agregó Jun, que no participó del estudio. "La técnica es una forma innovadora, inteligente y efectiva con la que los autores pueden cubrir necesidades específicas en sus consultas". El equipo de Sharma adelantó que, a medida que los técnicos de los bancos de ojos y los cirujanos que utilizan la adquieran cada vez más experiencia, disminuirá la necesidad de utilizar la técnica con selladores de fibrina. FUENTE: British Journal of Ophthalmology, online 30 de junio del 2015