Saltearse los antihipertensivos aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca

Por Lisa Rapaport (Reuters Health) - Los pacientes que no toman los antihipertensivos que les recetó el médico serían más propensos a quedar internados por insuficiencia cardíaca que los que se saltean el tratamiento ocasionalmente, según sugieren los resultados de un estudio llevado a cabo en Italia. Mientras que muchos experimentos previos habían demostrado que el tratamiento diario para la hipertensión minimiza el riesgo de padecer insuficiencia cardíaca, menos se sabe sobre los efectos reales en los pacientes que no siempre toman la medicación, de acuerdo con el estudio publicado en Hypertension. Los autores monitorizaron a casi 4.000 usuarios de antihipertensivos recetados de la región lombarda de Italia desde el 2005 y durante 6,5 años, salvo que desarrollaran insuficiencia cardíaca, murieran o se mudaran antes de terminar el estudio. El riesgo de internación por insuficiencia cardíaca disminuía un 17 por ciento cuando los pacientes utilizaban los antihipertensivos el 26-50 por ciento de las veces y un 34 por ciento cuando los pacientes cumplían con el tratamiento por lo menos el 75 por ciento de las veces, con respecto de los que rara vez tomaba los fármacos. "Como el tratamiento de la hipertensión reduce el riesgo de padecer insuficiencia cardíaca, es lógica la hipótesis de que no seguirlo estaría asociado con un aumento de ese riesgo", dijo la doctora Veronique Roger, investigadora especializada en enfermedad cardiovascular de la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota. "Es importante demostrarlo con estudios sobre la práctica clínica 'real', como éste", agregó Roger, que no participó del estudio. "Estos resultados son un mensaje para los pacientes sobre la importancia de utilizar el tratamiento de acuerdo con las indicaciones médicas para controlar la hipertensión", añadió. La Organización Mundial de la Salud estima que uno de cada tres adultos es hipertenso, lo que influye en más de 9 millones de muertes anuales. La población a menudo ignora que tiene hipertensión porque no presenta síntomas. Y aun después del diagnóstico, a veces se saltean las dosis porque no se sienten mal. Los participantes del estudio tenían 67 años en promedio y el 54 por ciento era hombre. En total, 622 quedaron internados por insuficiencia cardíaca y el equipo los comparó con un grupo de 3.110 pacientes, seleccionados al azar, que no quedaron internados por la enfermedad (grupo de control). El primer grupo utilizaba una mayor variedad de antihipertensivos que la cohorte de control, además de tener otras enfermedades, como diabetes, y ser más propensos a tener distintos médicos tratantes. Pero la adherencia al tratamiento indicado no era elevada en ninguno de los grupos. Sólo un tercio de los que no desarrollaron insuficiencia cardíaca durante el estudio utilizaba los fármacos por lo menos el 75 por ciento de las veces, comparado con apenas un cuarto del grupo con insuficiencia cardíaca. El 46 por ciento de la cohorte con insuficiencia cardíaca y el 41 por ciento del grupo de control fueron los que más se salteaban el tratamiento (no tomaban más del 25 por ciento de las dosis). El equipo de Giovanni Corrao, de la Universidad de Milán, Bicocca, señala como una limitación del estudio no haber podido revisar las historias clínicas para controlar las internaciones por insuficiencia cardíaca. Además, los autores confiaron en la información de las recetas para calcular con qué frecuencia los pacientes utilizaban los fármacos. FUENTE: Hypertension, online 27 de julio del 2015