Los inhibidores PDE5 alivian los síntomas urinarios en hombres con la próstata agrandada

Por Will Boggs NUEVA YORK (Reuters Health) - Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5-Is) alivian los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS, por su nombre en inglés) en los hombres con la próstata agrandada con o sin disfunción eréctil (DE), según indica una revisión sistemática. "Los PDE5-Is, y el tadalafil especialmente, son efectivos para reducir los LUTS y la función eréctil versus placebo", dijo el doctor Mauro Gacci, de la Universidad de Florencia, Italia. "No es un fármaco de primera elección: hay que individualizar todos los tratamientos", agregó. Los LUTS y la DE son susceptibles a la terapia con PDE5-Is, aunque los mecanismos detrás de esa mejoría no están claros. El equipo de Gacci revisó la información disponible sobre los mecanismos de acción de los PDE5-Is en el agrandamiento prostático benigno (BPE, por su nombre en inglés) y los LUTS, y analizó la literatura publicada sobre el uso clínico de los PDE5-Is (en especial, la dosis diaria de tadalafil) para tratar los LUTS y el BPE. En European Urology, los autores publican que varios estudios respaldan cinco hipótesis para utilizar los PDE5-Is en los hombres con LUTS/BPE: (1) mejorar la oxigenación del tracto urinario inferior (TUI), (2) suavizar el relajamiento muscular, (3) regular negativamente la proliferación y la transdiferenciación del estroma del TUI, (4) reducir la actividad del nervio aferente de la vejiga, y (5) reducir la inflamación prostática. Las revisiones sistemáticas y los metaanálisis demostraron una mejoría significativa de los síntomas urinarios y la función eréctil, a pesar de una leve mejoría del flujo urinario máximo. Además, la combinación de los PDE5-Is y los bloqueadores alfa 1 aliviaron los síntomas urinarios y mejoraron la función eréctil y el flujo urinario versus el tratamiento con los bloqueadores alfa solamente. Un análisis de un subgrupo de estudios sobre el tadalafil demostró una mejoría significativa de los LUTS/BPE en los hombres con BPE solamente y en los hombres con DE y BPE comórbidas. Los efectos adversos más comunes asociados con el uso del tadalafil y otros PDE5-I son la dispepsia, el dolor de espalda, el reflujo gastroesofágico y el dolor de cabeza. "Los análisis post-hoc sobre el tadalafil indican que el fármaco: 1) permite alcanzar una mejoría clínicamente significativa de los síntomas urinarios; 2) tiene efecto en la nocturia; 3) alivia los síntomas urinarios independientemente de la función eréctil/disfunción eréctil, y 4) ninguna característica basal predice un resultado clínico favorable o desfavorable (funciona en todos los pacientes)", dijo Gacci. El doctor Germar-Michael Pinggera, de la Universidad de Medicina de Innsbruck (Austria), participó en uno de los estudios que demostró que una dosis diaria de tadalafil tenía efectos beneficiosos en los hombres con LUTS/BPE (http://bit.ly/1P9sG2H). "Aun en la dosis más baja de 5 mg diarios, el tadalafil aparece en varios estudios comparables que es por lo menos igualmente efectivo para mejorar el flujo urinario versus los bloqueadores alfa", agregó Pinggera. El estudio se realizó sin financiamiento externo y seis coautores declararon tener conflictos de intereses. FUENTE: http://bit.ly/1PX5zMk