Los antidepresivos no alivian la depresión mayor en los niños

Por Will Boggs NUEVA YORK (Reuters Health) - Los antidepresivos son un recurso de primera elección poco efectivo para el tratamiento de la depresión mayor en los niños y los adolescentes, según demuestra un metaanálisis. "La mayoría de los antidepresivos para el tratamiento agudo del trastorno depresivo mayor no tienen una ventaja clara en niños y adolescentes, y algunos (en especial la venlafaxina) elevan el riesgo de suicidio", explicó el doctor Peng Xie, del Primer Hospital Asociado a la Universidad Médica de Chongqing, en China. Los tratamientos psicológicos son la mejor terapia para el 2,8 por ciento de los niños en edad escolar y el 5,6 por ciento de los adolescentes con depresión mayor, pero en ambos grupos se suelen utilizar antidepresivos. El equipo de Xie realizó un metaanálisis en red de 31 publicaciones sobre 34 ensayos clínicos aleatorizados paralelos (5.260 pacientes) para comparar y clasificar a los antidepresivos para el tratamiento agudo de la depresión mayor en niños y adolescentes. Sólo la fluoxetina superó al placebo, según publican los autores en la revista médica The Lancet. Aun así, y a pesar de estos resultados (efecto moderado, intervalo creíble amplio y ausencia de diferencia), surge la duda de si esta estimación es lo suficiente sólida como para tener en cuenta en la práctica clínica. El tratamiento más efectivo fue la fluoxetina, mientras que el menos efectivo fue la nortriptilina. La fluoxetina también fue el medicamento mejor tolerado, no así la imipramina. Los autores aclaran que la calidad de la evidencia de los resultados primarios fue muy baja en la mayoría de las comparaciones. "Si tenemos que indicar un tratamiento farmacológico para una depresión moderada a grave en un joven, la fluoxetina debería ser el primer medicamento a tener en cuenta porque tiene el mejor perfil de eficacia y tolerabilidad", dijo Xie. "Pero los niños y los adolescentes aún están creciendo, de modo que hay que ser muy cuidadosos al recetarles un fármaco", agregó. "Aun cuando la fluoxetina sea el fármaco elegido, hay que monitorear cuidadosamente a los niños y los adolescentes que la utilicen, en especial al inicio del tratamiento", sostuvo Xie. El doctor Jon Jureidini, de la Universidad de Adelaida, en Australia, y autor de un editorial sobre el estudio, opinó: "Es gratificante que investigadores independientes demuestren que los antidepresivos no son fármacos adecuados para los niños". FUENTE: The Lancet, 2016