Ligadura de trompas tiene efecto protector en pacientes con cáncer de endometrio

Por Lorraine L. Janeczko NUEVA YORK (Reuters Health) - Las mujeres con cáncer endometrial que tienen una ligadura de trompas suelen desarrollar un grado más leve de la enfermedad, con baja mortalidad, demostró un nuevo estudio. El ligamento tubario o ligadura de las trompas de Falopio evita que las células tumorales se diseminen desde la cavidad uterina hacia la cavidad peritoneal, lo que reduce el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio avanzado y reduce la mortalidad por carcinoma, publican los autores en Journal of the National Cancer Institute. "Nuestros resultados respaldan el papel de las trompas de Falopio como vías de diseminación del cáncer y sugieren que los médicos deberían evaluarlas para detectar signos de metástasis", dijo la autora principal, doctora Ashley S. Felix, del Instituto Nacional de Cáncer, en Bethesda, Maryland. Las observaciones fueron especialmente sólidas en las mujeres con subtipos histológicos agresivos del cáncer endometrial, incluidos los tumores serosos y los carcinosarcomas, agregó. "El hecho de que hagamos ligamentos tubarios (LT) 10, 15 o 20 años antes de que una mujer esté en riesgo de desarrollar cáncer endometrial demuestra que ese procedimiento tiene beneficios más allá de la anticoncepción", dijo el coautor, doctor William T. Creasman, de la Medical University of South Carolina, en Charleston. "Es como la píldora anticonceptiva, que se utiliza para evitar el embarazo y, también, previene el cáncer de ovario", añadió el experto. Los autores analizaron datos de 4.489 mujeres con carcinoma endometrial que participaron en el ensayo clínico 201 del Grupo de Oncología Ginecológica, de Oncología NRG, que se realizó entre el 2003 y el 2011 en 62 hospitales de Estados Unidos. Las pacientes con carcinoma endometrial y ligadura de trompas eran menos propensas a consultar con carcinomas en estadio III o IV que con la enfermedad en estadio I. El LT también estuvo inversamente asociado con la metástasis peritoneal en general y los carcinomas serosos en particular. En los modelos de variables múltiples no ajustadas por estadio tumoral, el LT estuvo asociado con una baja mortalidad por carcinoma endometrial. Pero al ajustar por estadio tumoral, esa ventaja desapareció. La misma relación se detectó con la mortalidad por todas las causas. Kunle Odunsi, del Instituto de Oncología de Roswell Park, en Buffalo, Nueva York, dijo por vía telefónica: "Es una observación importante de un estudio muy sólido. La única debilidad en términos del diseño es que las pacientes reportaron si tenían o no LT, algo que podría incluir errores". "Esta es la primera vez que contamos con buena evidencia de que intervenir las trompas de Falopio previene la diseminación del cáncer uterino", dijo Odunsi, que no participó del estudio. La doctora Stephanie V. Blank, de la Facultad de Medicina de la New York University, que tampoco intervino en el estudio, indicó: "Era importante indagar en esta cuestión porque cada vez se presta más atención a las trompas como una fuente de cáncer". "Existe, por ejemplo, una hipótesis de que una gran proporción de los cánceres ováricos se origina en las trompas, que son la vía para la diseminación tumoral", agregó Blank. FUENTE: Journal of the National Cancer Institute, online 18 de junio del 2015