El levetiracetam previene las convulsiones durante una craneotomía

Por Larry Hand NUEVA YORK (Reuters Health) - Los resultados de un estudio sugieren que el levetiracetam (LEV) sería más efectivo que la fenitoína (FT) para prevenir las convulsiones durante una craneotomía en los pacientes con tumores cerebrales. "La administración profiláctica de LEV en el período periquirúrgico redujo significativamente el riesgo de tener convulsiones y está recomendada para el tratamiento de los pacientes con tumores supratentoriales", aseguran los autores. Sin embargo, advierten que sus resultados de un solo centro estarían sesgados por su muestra limitada, por lo que se necesitan estudios más extensos. En el estudio del equipo del doctor Toshihiko Iuchi, del Centro de Oncología de Chiba, en Japón, 146 pacientes utilizaron al azar 500 mg de LEV cada 12 horas o 15-18 mg/kg de fosfenitoína seguidos de 125 mg de LEV cada 12 horas, en ambos casos hasta el séptimo día después de la cirugía. Todos los usuarios de LEV completaron el tratamiento, pero en cinco pacientes tratados con FT hubo que suspenderlo por disfunción hepática, erupción cutánea o fibrilación auricular. No se registraron convulsiones durante la cirugía. Doce pacientes tuvieron convulsiones después de la operación (seis el mismo día, dos al día siguiente, dos a los dos días, uno a los cinco días y uno a los seis días). Su incidencia fue del 1,4 por ciento con LEV y del 15,1 por ciento con FT (p=0,005); OR para la evolución libre de ataques fue 12,77 con LEV versus FT (p=0,001). Otra limitación del estudio es la poca cantidad de pacientes con tumores benignos que se tratan en el centro donde se realizó el estudio, lo que impide extrapolar los datos. Además, los autores aclaran que la dosis de FT utilizaba estaba dentro del rango terapéutico bajo y, quizás, pudo ser insuficiente. Aun así, el doctor Sankalp Gokhale, profesor asistente del Departamento de Neurología, Neuroterapia y Cirugía Neurológica del Centro Médico Southwestern de University of Texas, Dallas, consideró que los investigadores "hicieron un muy buen trabajo al comparar ambos fármacos". "Probablemente, traduciría estos resultados a la práctica clínica", agregó Gokhale, que dirigió un estudio sobre el uso de LEV en los pacientes con craneotomía publicado en el 2013 en Asian Journal of Neurosurgery. "Lo mejor sería contar con más estudios con más evidencia. Esta investigación se realizó en un solo centro de Japón." También consideró que sería importante incorporar otro fármaco, como lacosamida, aunque un estudio así demoraría entre seis meses y un año. Los autores no hicieron comentarios sobre el estudio. FUENTE: http://bmj.co/1CPGJGD