Cirugía bariátrica y cambio intensivo de estilo de vida son igualmente efectivos ante la diabetes

Por Lisa Rapaport NUEVA YORK (Reuters Health) - El manejo clínico intensivo con dieta y ejercicio supervisados sería tan efectivo como la cirugía bariátrica para que los diabéticos puedan controlar la glucosa en sangre, por lo menos en el corto plazo. Un equipo siguió durante un año a 40 personas con diabetes mal controlada. La mitad se sometió a la cirugía para adelgazar, mientras que a la otra mitad se le ofreció una alternativa no quirúrgica llamada manejo médico intensivo. Ambas intervenciones provocaron una reducción similar del azúcar en sangre. "Los pacientes motivados para mejorar su salud lograr una mejoría significativa en el peso y la diabetes", dijo la autora principal del estudio, la doctora Allison Goldfine, investigadora del Centro de Diabetes Joslin, Boston. En el mundo, uno de cada 10 adultos tenía diabetes en el 2014 y la Organización Mundial de la Salud estima que la enfermedad será la séptima causa de muerte en el 2030. La diabetes tipo 2, que está asociada con la obesidad y el envejecimiento, es la forma más común del trastorno. En los últimos años creció la oferta de la cirugía bariátrica como una alternativa para adelgazar y controlar el azúcar en sangre. El equipo de Goldfine se concentró en la banda gástrica, que es un procedimiento mínimamente invasivo (laparoscópico) que consiste en colocar un cinturón inflable ajustable alrededor de la parte superior del estómago. Los autores compararon esta intervención quirúrgica con un tratamiento agresivo a cargo de un equipo especializado en endocrinología, educación diabetológica, fisiología del ejercicio, nutrición y conductas saludables. Los participantes asistieron durante tres meses a sesiones grupales semanales de dos horas y clases de ejercicio supervisado; también hicieron una dieta reducida en calorías. Tenían 51 años en promedio y eran obesos. Muchos utilizaban fármacos para controlar el azúcar en sangre, reducir el colesterol y tratar la hipertensión. El principal objetivo del estudio era determinar qué intervención era la más efectiva para reducir los valores de hemoglobina A1c, un indicador de los niveles de azúcar en sangre en los últimos meses. Al año, el 33 por ciento de los usuarios de la banda gástrica y el 23 por ciento del grupo tratado con un cambio de hábitos alcanzaron el valor meta de A1c (menos del 6,5 por ciento), que es cuando se considera que la diabetes está bien controlada. En tres meses, siete participantes de cada grupo adelgazaron por lo menos el 10 por ciento del peso corporal, pero en un año los usuarios de la banda gástrica adelgazaron más que el otro grupo. En Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, el equipo publicó que se necesitan más estudios para comparar el efecto de estas opciones terapéuticas en el largo plazo. "El éxito alcanzado en un año no garantiza el éxito en el largo plazo, sin importar la intervención", dijo vía e-mail Sheri Colberg, profesora de ciencias del ejercicio de Old Dominion University, Norfolk, Virginia. Agregó que aún con la banda gástrica, la dieta y el ejercicio, muchos no pueden sostener el adelgazamiento en el tiempo. Para John Dixon, responsable de investigación clínica de la obesidad del Instituto del Corazón y la Diabetes Baker IDI, Melbourne, Australia, el adelgazamiento debería ser mucho mayor a dos años que con la dieta y el ejercicio. Con un manejo adecuado, los usuarios de la banda gástrica pueden adelgazar el 20 por ciento del peso en dos años sin recuperarlo, según finalizó Dixon, que no participó del estudio. FUENTE: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, online 24 de abril del 2015.