Ante una complicación posquirúrgica, hay que volver al mismo hospital: estudio

Por Kathryn Doyle (Reuters Health) - Los pacientes que vuelven a quedar internados dentro de los 30 días posteriores a una cirugía reducen el riesgo de morir en los dos meses siguientes si vuelven al mismo hospital en lugar de cambiar de centro. "La mayoría de los médicos o los cirujanos piensan que si le hicieron una cirugía grande a un paciente, conocen la zona tratada, los resultados y si hubo complicaciones", dijo por vía telefónica el autor principal, doctor Benjamin S. Brooke, de la Facultad de Medicina de University of Utah, Salt Lake City. Los médicos que no participaron de la cirugía, según agregó, no tendrán ese contexto y esto explicaría el efecto positivo en la sobrevida de regresar al hospital original. Con su equipo analizó las prestaciones de Medicare del período 2001-2011 a pacientes reinternados en su hospital dentro de los 30 días posteriores a una cirugía mayor, como un bypass coronario, la extirpación del colon o el páncreas, o un reemplazo de cadera o rodilla. Más de nueve millones de pacientes habían pasado por una de las 12 cirugías seleccionadas durante el período estudiado y el 6-22 por ciento, de acuerdo con la cirugía, volvió a quedar internado en el hospital en los 30 días posteriores a la intervención. Más de la mitad de los casos se reinternaron o fueron derivados al hospital donde se había realizado la cirugía. Esos pacientes eran un 26 por ciento menos propensos a morir dentro de los tres meses posteriores a la cirugía que los que volvieron a quedar internados en otros hospitales, según publica el equipo en The Lancet. "Los pacientes reinternados después de una cirugía casi siempre tienen una complicación posquirúrgica, ya sea clínica o quirúrgica", escriben en un editorial los doctores Justin B. Dimick y David C. Miller, de University of Michigan. Los pacientes reinternados en el hospital original tendían a consultar al médico uno o dos días antes que el resto. Para los editorialistas, es difícil que los pacientes reciban la atención adecuada en otros hospitales, donde carecen de la relación preexistente con el cirujano, lo que retrasa el tratamiento. "El cirujano o el médico a cargo de la atención de ese paciente sabe que continuar con el mismo profesional influirá en la evolución", dijo Brooke. Recomendó que los conductores de las ambulancias y los médicos de los departamentos de ER hagan todo lo posible para que un paciente que tuvo una cirugía mayor en un hospital reciba atención en el centro original. FUENTE: The Lancet, online 18 de junio del 2015.