Tres bifosfonatos son igualmente efectivos en el cáncer mamario detectado de forma temprana

Por Rob Goodier NUEVA YORK (Reuters Health) - Tres bifosfonatos que se les recetan a las pacientes con tumores mamarios de estadio I-III alcanzaron en un estudio las mismas tasas de sobrevida libre de enfermedad a cinco años con pequeñas diferencias en el nivel de toxicidad. Luego de tres años de tratamiento, la sobrevida libre de enfermedad a cinco años (resultado primario) fue del 87 por ciento en las mujeres tratadas con clodronato oral (1600 mg/día), ibandronato oral (50 mg/día) y ácido zoledrónico IV (4 mg/mes) durante seis meses, luego cada tres meses. La sobrevida general fue la misma en los tres grupos (93 por ciento) y la edad o el subtipo tumoral no influyeron en los resultados, según informaron los autores en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en Chicago. Ensayos clínicos aleatorizados y un metaanálisis reciente sugieren que los bifosfonatos como adyuvantes reducen la reaparición tumoral y la muerte, en especial en las mujeres postmenopáusicas. El ácido zoledrónico por vía IV es el único fármaco que está aprobado en Estados Unidos con esa indicación. En el nuevo estudio, las pacientes preferían los fármacos por vía oral, por lo que la doctora Julie Gralow señaló durante su presentación que en Estados Unidos deberían aprobarse las terapias orales. La autora, Jill Bennett del departamento de Oncología de la Clínica Mamaria de la University of Washington, recordó vía e-mail que estudios previos habían sugerido que podría reducirse la dosis, lo que parecería ser una buena idea. "La dosificación cada seis meses, un régimen menos intensivo, se utilizó en varios estudios, incluido el ensayo clínico ABCSG-12, en el que redujo significativamente las recurrencias. De modo que a mis pacientes les recomendaría el esquema menos intensivo", dijo Gralow. Su estudio incluyó a 6.097 pacientes con cánceres mamarios de estadio I-III tratadas con quimioterapia adyuvante, terapia hormonal o ambas. El 60 por ciento estaba en la posmenopausia. En el Simposio Anual sobre Cáncer Mamario de San Antonio del 2013, Robert Coleman, de la Universidad de Sheffield, Reino Unido, presentó los resultados de una revisión de 36 estudios: los tres bifosfonatos estuvieron asociados con un 34 por ciento menos de reaparición tumoral en los huesos y un 17 por ciento menos de mortalidad en las pacientes postmenopáusicas con tumores mamarios tempranos. Pero el doctor Don Dizon, codirector médico de oncología ginecológica del Hospital General de Massachusetts, Boston, comentó por vía telefónica que los resultados del metaanálisis no son definitivos. El efecto en la sobrevida alcanzó sólo a las pacientes postmenopáusicas, pero el resultado primario (sobrevida de todas las mujeres) no varió entre los casos y el grupo control. "Necesitamos estos fármacos para cuidar la salud ósea, pero no para obtener una ventaja en la sobrevida", dijo Dizon, que aconsejó recetar un bifosfonato cuando existe el riesgo de que las pacientes pierdan masa ósea. FUENTE: American Society of Clinical Oncology, congreso anual del 2015