Retrasar la quimioterapia extendida da resultado tras cirugía por cáncer pulmonar

Por David Douglas NUEVA YORK (Reuters Health) - La quimioterapia adyuvante después de extirpar el cáncer pulmonar de células no pequeñas sería efectiva cuando comienza más tarde que lo recomendado, de acuerdo con un estudio retrospectivo. Como explicó el doctor Daniel J. Boffa, "nuestros resultados sugieren que la quimioterapia posquirúrgica seguiría ayudando a los pacientes si el tratamiento comienza hasta cuatro meses después de la cirugía por cáncer pulmonar. Eso es mucho más que las entre seis y nueve semanas recomendadas". El equipo de Boffa, de la Facultad de Medicina de Yale, New Haven, Connecticut, analizó los datos de más de 12.000 pacientes tratados con quimioterapia entre 18 y 127 días después de la cirugía. La enfermedad estaba en el estadio II en el 48 por ciento de los casos, en el estadio III el 27 por ciento de los casos y en estadio I, el 25 por ciento de los casos. El 41 por ciento recibió quimioterapia adyuvante dentro del intervalo recomendado, pero el 32 por ciento empezó a recibir quimioterapia más de 56 días después de la cirugía. El riesgo de morir más bajo se registró con el inicio de la quimioterapia a los 50 días después de la cirugía, según publica el equipo en JAMA Oncology. Pero entre los 57 y 127 días, no aumentó la mortalidad significativamente (HR=1,037; p=0,27). Además, en un modelo de Cox con casi 4.000 pares emparejados por propensión, los pacientes tratados con quimioterapia demorada registraron un riesgo de morir más bajo que aquellos tratados sólo con cirugía (HR=0,664; p<0,001). Dados estos resultados, según continuó Boffa, "los pacientes con tumores más grandes o metástasis en los nódulos linfáticos que se recuperan más lento de la cirugía del cáncer pulmonar, tendrían que ser un grupo a considerar para recibir la quimioterapia posquirúrgica hasta cuatro meses después de la cirugía. Como la recuperación de la cirugía del cáncer pulmonar no es fácil, este estudio podría ampliar significativamente la cohorte de pacientes que se beneficiarían con la quimioterapia". FUENTE: JAMA Oncology, online 5 de enero del 2017