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Participación de médicos residentes en cirugías mejora los resultados

Por Kathryn Doyle (Reuters Health) - La participación de los residentes de cirugía en las operaciones no pone en riesgo a los pacientes, según revela un nuevo análisis de estadísticas de Estados Unidos. Los autores, que indagaron en todas las especialidades quirúrgicas, hallaron que los procedimientos con residentes tendían a tener las mismas complicaciones y tasas de mortalidad algo más bajas que las cirugías en las que sólo participaban los cirujanos experimentados. "Los resultados tranquilizan porque demuestran que la participación de los residentes en las cirugías y el cuidado de los pacientes reduce la tasa de mortalidad, con un aumento muy bajo, sin relevancia estadística, de las complicaciones quirúrgicas", dijo el autor principal, doctor Faek R. Jamali, de la Universidad Estadounidense del Centro Médico de Beirut, Líbano. Los residentes son inquisitivos y a menudo desafían a los cirujanos en las decisiones prequirúrgicas y la atención, y Jamali opinó que su presencia para asistir al cirujano en lugar de la enfermera o el técnico instrumentista funcionaría como un control de seguridad y calidad. Los autores revisaron la base de datos del Colegio Estadounidense de Cirujanos para el período 2008-2013 y los adultos sometidos a cirugías mayores no cardíacas. Identificaron más de un millón de operaciones con ese criterio y con información sobre la participación de residentes. El equipo organizó las cirugías en cuatro categorías: cirujano solo, cirujano con residente, residente con participación activa y residente como cirujano primario con cirujano asistente si era necesario. Además, contó con información de los efectos adversos al mes del procedimiento, como infarto, neumonía, coma, infección y muerte. Unas 750.000 cirugías habían incluido a un residente en el quirófano y, en casi todos los casos, el residente había asistido al cirujano. Los procedimientos con participación activa de los residentes tendían a ser más complejas y a tratarse de emergencias con respecto de las operaciones con un cirujano solo. A los 30 días de la cirugía, tras considerar la complejidad del procedimiento, los pacientes operados por un cirujano y un residente eran un 7 por ciento menos propensos a morir que aquellos tratados por el cirujano solamente, según publica el equipo en Journal of the American College of Surgeons. Las complicaciones cardíacas y respiratorias eran levemente más comunes en el grupo tratado con un residente que con el cirujano solamente. "El paradigma del entrenamiento médico y, en especial, de los cirujanos siempre estuvo bajo el microscopio", dijo el doctor Mehul V. Raval, de la Facultad de Medicina de Emory University, Atlanta, y que no participó del estudio. "La mayoría de los hospitales con grandes volúmenes de cirugías involucran a los residentes en el trabajo de quirófano y se encargan de la atención", dijo Raval. Señaló que los nuevos programas reducen la autonomía de los residentes con respecto de años anteriores, por lo que buscan las prácticas de las residencias antes de comenzar a operar solos. "En algunas especialidades, como la cirugía pediátrica, los residentes pasan hasta una década de entrenamiento", dijo Raval. En sus estudios, Raval había planteado la hipótesis de que los residentes detectan problemas e intervienen antes que los cirujanos en lo que se denomina "fenómeno de rescate" y explicaría los resultados favorables con su participación. FUENTE: Journal of the American College of Surgeons, online 27 de octubre del 2015