Pacientes con VIH evolucionan mejor que aquellos con VHC después de un trasplante renal

Por Will Boggs NUEVA YORK (Reuters Health) - Los resultados de un trasplante renal son mejores en los pacientes con VIH que en aquellos con el virus de la hepatitis C (VHC) o coinfectados (VIH/VHC), según revela un estudio retrospectivo. El hecho de "que los pacientes VIH positivo 'de alto riesgo' de nuestro centro obtenían resultados excelentes después de un trasplante, a diferencia de los receptores VHC positivo, nos motivó para hacer este estudio", dijo la doctora Deirdre Sawinski, de la University of Pennsylvania, en Filadelfia. "Decidimos analizar los datos de la Red Internacional para la Donación de Órganos (UNOS, por su sigla en inglés) para saber si existía una tendencia nacional o sólo se trataba de nuestra experiencia. Sorprende la buena evolución de los pacientes VIH positivo después de un trasplante y lo mal que les va a los pacientes con hepatitis C y coinfectados", dijo. El equipo de Sawinski analizó la evolución de 124.035 pacientes con un primer trasplante renal, incluidos 117.791 sin infección, 5.605 con VHC, 492 con VIH y 147 con VIH/VHC. La supervivencia a tres años más alta se registró en los pacientes que no estaban infectados (el 90 por ciento) y en los pacientes VIH positivo (el 89 por ciento), mientras que la sobrevida más baja se obtuvo en los pacientes con VHC (el 84 por ciento) y coinfectados (el 73 por ciento), según publica Kidney International. La supervivencia del tejido a tres años también era significativamente mayor en los grupos sin infección (86 por ciento) y VIH positivo (81 por ciento) que en las cohortes con VHC (78 por ciento) y coinfectados (60 por ciento). Un análisis de variables múltiples reveló que la infección por VIH no estaba asociada con la pérdida del tejido o la muerte, mientras que la infección por VHC elevó un 44 por ciento el riesgo de morir y un 43 por ciento el riesgo de perder el tejido. La coinfección aumentó 2,26 veces la posibilidad de morir y 2,59 veces el riesgo de perder el órgano trasplantado. "El control de la infección por VIH antes del trasplante con terapia antirretroviral (HAART por su sigla en inglés) junto con un infectólogo sigue siendo clave para el éxito sostenido del trasplante en estos pacientes", dijo Sawinski. "Pero sugeriría ser más selectivos con los pacientes con VHC o coinfectados al evaluarlos como potenciales receptores. Eliminar el VHC antes del trasplante podría ayudar a mejorar los resultados, en especial en los receptores coinfectados", añadió. La doctora Jayme E. Locke, de la División de Trasplantes de la University of Alabama, en Birmingham, dijo: "El hecho de que los receptores VIH positivo evolucionen mejor que los receptores VHC positivo es una información importante y nueva". "Estudios como éste son fundamentales para comprender el resultado en el largo plazo del trasplante renal en los receptores VIH positivo y mejorar el acceso ase procedimiento que le salva la vida a esta población vulnerable", agregó Locke. La Administración de Investigación y Servicios de Salud financió parcialmente el estudio. Los autores declararon no tener conflictos de interés. FUENTE: Kidney International, 2015