Nuevo esquema de vacunación, clave para erradicar la polio

Reuters

Por C. Vidya Shankar NUEVA YORK (Reuters Health) - Una nueva combinación de dosis de las vacunas contra la poliomielitis arrojaría mejores resultados y allanaría el camino para erradicar definitivamente la enfermedad, reveló un estudio realizado en India. La inmunogenicidad que proporciona la vacuna oral contra la polio (VOP) bivalente de cuatro dosis combinada con la vacuna inactivada contra la polio (VIP) supera a la que el cuerpo desarrolla con la VOP trivalente convencional, según la nueva investigación. Este estudio aporta "resultados convincentes" de la superioridad del nuevo esquema que se implementaría desde el 2016 en el mundo, dijo el autor principal, doctor Ronald W. Sutter, de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Aunque la poliomielitis se erradicó de la mayoría de los países, el poliovirus salvaje tipo 1 y el virus tipo 2 derivado de la vacuna están circulando en Afganistán, Pakistán y Nigeria. La Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio recomendó reemplazar la VOP trivalente (Sabin; tipos 1, 2 y 3) con una VOP bivalente (tipos 1 y 3) para prevenir la polio asociada con la vacuna y combinarla con una dosis de la VIP para evitar la reaparición del poliovirus tipo 2, según publican los autores en la revista médica The Lancet. En el 2013, el equipo hizo un estudio multicéntrico aleatorizado y abierto en India sobre 900 bebés nacidos a término saludables; al azar, se formaron cinco grupos similares que recibieron la VOP convencional, la VOP trivalente más una dosis de VIP, la VOP bivalente, la VOP bivalente más una dosis de VIP o la VOP bivalente más dos dosis de VIP. Todos los grupos recibieron cuatro dosis de VOP al nacer y a las seis, 10 y 14 semanas de vida. La VIP se administró por vía intramuscular a las 14 y 18 semanas de edad. El equipo analizó las muestras de sangre de cordón (valor basal) y muestras de sangre periférica a las 14, 18, 19 y 22 semanas de vida para detectar los niveles de anticuerpos contra el poliovirus con ensayos de neutralización. Para definir la seroconversión se utilizó un aumento de los títulos cuatro veces por encima del valor basal o un cambio de resultado negativo por positivo. Mientras que todas las combinaciones alcanzaron buenas tasas de seroconversión, "la inmunogenicidad de este nuevo esquema es superior a lo esperado para los poliovirus tipo 1 y 3, y de acuerdo con las expectativas para el poliovirus tipo 2", publica el equipo. Las tasas de seroconversión para la nueva combinación (VOP bivalente con una dosis de VIP a las 18 semanas de vida) fueron del 99,4 por ciento para el poliovirus tipo 1 y 3, y del 68,6 por ciento para el tipo 2. Para el poliovirus tipo 1, 2 y 3 en el grupo tratado con la VOP trivalente las tasas de seroconversión fueron del 99,4; 96,3 y 90,2 por ciento; mientras que para la VOP trivalente más la dosis de VIP fueron del 98, 100 y 99,3 por ciento, y para la VOP bivalente, del 98,7; 18,7 y 97,4 por ciento. Los valores para la VOP bivalente más dos dosis de VIP fueron del 99,4; 78,1 y 98,7 por ciento. El equipo no detectó efectos adversos de la vacunación. "Lo más importante es que estamos más cerca que nunca de tener un mundo libre de polio", dijo el doctor Walter A Orenstein, coautor de un comentario sobre el estudio y docente de la Facultad de Medicina de la Emory University, en Atlanta. "La combinación de la VIP y la VOP es clave para garantizarles un mundo sin polio a las futuras generaciones", añadió. La OMS financió el estudio mediante un subsidio de Rotary International. FUENTE: The Lancet, online 18 de septiembre del 2015

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