Muchos pacientes con cáncer de tiroides reciben radiación innecesaria

Por Anne Harding NUEVA YORK (Reuters Health) - Casi uno de cada cuatro pacientes con tumores de tiroides papilares localizados recibe yodo radiactivo (YRA) como tratamiento adyuvante de manera inadecuada, de acuerdo con una carta de investigación publicada en JAMA Internal Medicine. Las guías no recomiendan utilizar YRA en los pacientes con microcarcinoma papilar de tiroides (MCPT) debido al bajo riesgo de recurrencia, pero estudios previos habían documentado su uso en esos pacientes y en aquellos con cáncer medular tiroideo (CMT) o cáncer anaplásico de tiroides (CAT), ninguno de los cuales absorbe el yodo. "El estudio destaca la importancia de difundir mejor las guías nacionales entre los profesionales y en los centros de salud, sobre todo donde se atienden las poblaciones vulnerables", dijo por e-mail la doctora Sanziana Roman, del Centro Médico de Duke University, Durham, Carolina del Norte. Su equipo revisó la información del período 1998-2011 de la Base de Datos Nacional del Cáncer; se concentró en los casos de MCPT, CMT y CAT. El 23,3 por ciento de los 60.586 pacientes con MCPT había recibido YRA, comparado con el 1,6 por ciento de los pacientes con CAT (49 de 3095) y el 3,4 por ciento de los pacientes con CMT (217 de 6375). Los pacientes hispanos, pobres, de centros no académicos, con tumores multifocales o tumores grandes eran los más propensos a recibir YRA inadecuado, a diferencia de los pacientes mayores, recientemente diagnosticados, sin cobertura o con cobertura estatal, o sin una tiroidectomía total. Mientras que el uso inadecuado del YRA se redujo significativamente en el tiempo en los centros de atención integral o los hospitales universitarios, no ocurrió lo mismo en los hospitales comunitarios. El equipo estima que el uso inadecuado del YRA en los pacientes con MCPT le costó al sistema de salud en el 2014 entre 5400 y 9100 dólares por paciente o un total de entre 9,6 y 16 millones de dólares anuales. "Este valor sería una subestimación porque no pudimos incluir los costos asociados con las complicaciones del tratamiento con YRA y los cambios de la calidad de vida, y porque nuestros costos surgen de los reembolsos de Medicare, que son más bajos que los de los seguros privados", precisa el equipo. Roman recomendó que "los médicos sean cuidadosos al decidir el uso de este tratamiento adyuvante. Las guías son públicas y pueden ayudarlos a tomar esa decisión sobre el YRA". Mientras que el tratamiento adyuvante sería útil con los MCPT de alto riesgo, el autor señaló que el análisis no incluyó a los tumores de alto riesgo. "Los próximos estudios deberían identificar los motivos del incumplimiento de las guías y determinar mejores formas de difundir el conocimiento sobre el uso adecuado del YRA entre los equipos médicos de centros no universitarios para mejorar la atención de los pacientes". La Fundación Italiana para la Investigación del Cáncer financió parcialmente el estudio. Los autores declararon no tener conflictos de intereses. FUENTE: http://bit.ly/1zQMwoy