Modelos de próstata impresos en 3D facilitan la cirugía conservadora de los nervios

Por Lorraine L- Janeczko NUEVA YORK (Reuters Health) - Los modelos tridimensionales (3D) de la próstata y de la lesión tumoral de los pacientes facilitan la prostatectomía conservadora de los nervios, según sugiere un nuevo estudio. "La translucencia de los modelos 3D de la glándula completa mejora la visualización de la ubicación, el tamaño y el alcance de la lesión dentro de la próstata. La similitud de los modelos impresos en 3D con la realidad facilita la comprensión de la distancia o la proximidad del tumor con la cápsula prostática y el haz neurovascular (HNV)", publicó el equipo en European Urology. El equipo del doctor Toshitaka Shin, de la Escuela Keck de Medicina de University of Southern California, Los Angeles, estudió a cinco hombres con cáncer prostático localizado y un nivel de PSA de 7,9 ng/ml. Cuatro pacientes tenían la enfermedad en estadio cT1c y uno, en cT2. "Con nuestro software prototipo transferimos los datos de volumen 3D de las imagines por resonancia magnética para la segmentación manual (1) de la glándula completa, (2) la lesión estudiada con una biopsia y (3) los HNV bilaterales", explicaron los autores. Con esas imágenes digitalizadas, colaboramos con el fabricante de impresoras 3D (Fasotec, Chiba, Japón) para crear los modelos en 3D en tamaño real", glándulas prostáticas traslúcidas de color naranja claro, con la lesión en color rojo y los HNV bilaterales en color amarillo. Como las lesiones que detectó la resonancia magnética tenían más probabilidad de extenderse microscópicamente más allá de la cápsula, la disección incluyó un área con 1 mm más en el tejido periprostático del sitio exacto para alcanzar los márgenes negativos durante la NS-RRP. El examen patológico de los tejidos extirpados incluyó márgenes negativos en los cinco pacientes. El modelo 3D y la ubicación histológica de la lesión tumoral coincidieron de manera precisa. "El cirujano consideró útil estudiar los modelos 3D antes y durante la cirugía como una herramienta de referencia. Ese conocimiento prequirúrgico detallado de tres aspectos clave de la anatomía de la glándula y el cáncer proporcionaron una oportunidad nueva de mejorar la precisión quirúrgica y la confianza del cirujano robótico", indicaron los autores. El doctor James Mohler, jefe del Departamento de Urología y director asociado y vicepresidente de investigación traslacional del Instituto de Oncología de Roswell Park, Buffalo, Nueva York, dijo por e-mail: "La cirugía robótica es visual y el uso de un modelo visual prequirúrgico es similar a realizar una práctica previa a la cirugía; ambos son excelentes ideas". "Aun así, el control del cáncer es clave para preservar el HNV y se necesita modelar más casos, tabular más resultados patológicos y oncológicos analizados antes de que este concepto tan interesante, que se desarrolló y aplicó en cinco pacientes, se pueda adoptar en la práctica clínica", agregó Mohler, que no participó del estudio. El autor principal no hizo comentarios sobre el estudio. FUENTE: Eur Urol, 2015.