Los síntomas respiratorios no se correlacionan con la broncoconstricción

Por David Douglas NUEVA YORK (Reuters Health) - Cuando los atletas con probables signos de broncoconstricción inducida por el ejercicio (BIE) utilizan broncodilatadores inhalables, los cambios respiratorios que perciben no se correlacionan con las variaciones del calibre de las vías aéreas, según asegura un equipo de Reino Unido. "Los síntomas respiratorios son malos predictores de BIE. Por eso, los médicos deberían dejarles de recetar broncodilatadores sistemáticamente a los pacientes que se quejan de síntomas respiratorios con el esfuerzo", dijo por e-mail el doctor Pascale Kippelen, de la Universidad Brunel, Londres. "En cambio, deberían obtener evidencia objetiva de la obstrucción aérea reversible o de híper respuesta bronquial antes de comenzar el tratamiento de la BIE", agregó. En Medicine & Science in Sports & Exercise, el equipo de Kippelen publica que, a menudo, un cambio percibido en los síntomas respiratorios después del tratamiento con agonistas beta2 inhalables permite diagnosticar la BIE. El equipo estudió a 85 atletas con BIE diagnosticado o probable. En 45 casos, la función pulmonar (FEV1) disminuyó un 10 por ciento o más después de la provocación bronquial con una hiperapnea eucápnica voluntaria (HEV) por aire seco. En ese grupo, 36 pasaron a participar de un estudio cruzado, a doble ciego, con el uso de terbutalina (0,5 mg) o placebo inhalables 15 minutos antes de continuar con el desafío HEV con aire seco. El uso de terbutalina inhibió la broncoconstriccón en el 83 por ciento de los atletas. La broncoprotección promedio fue del 53 por ciento y la terbutalina redujo significativamente los síntomas del grupo (p<0,01). Pero el nivel de broncoprotección no se correlacionó con diferencias en los síntomas individuales entre los usuarios de terbutalina y de placebo. El 48 por ciento de los 29 atletas con una reducción de FEV1 posterior a la HEV por debajo del 10 por ciento y el uso de terbutalina dijo que por lo menos un síntoma se había agravado desde el inicio del tratamiento con el fármaco. El 28 por ciento registró un aumento de los síntomas con el uso de terbutalina. El equipo concluye que "no hay evidencia de que exista una relación entre el nivel de broncoprotección de la terbutalina y las diferencias en los síntomas respiratorios que se observan entre los pacientes tratados con el fármaco y con placebo". Esto, "demuestra la necesidad de contar con evidencia objetiva de la BIE para diagnosticarla y controlarla en los atletas". La Agencia Mundial Antidopaje financió parcialmente este estudio. El equipo declaró no tener conflictos de intereses. FUENTE: http://bit.ly/1NOtWrK (notasdesalud2006@yahoo.com.ar)