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La presión diastólica está más asociada con el riesgo de ACV en población del sur de Asia

Por Joan Stephenson NUEVA YORK (Reuters Health) - La presión diastólica (PD) y la presión arterial media (PAM) están asociadas con un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV) en los hombres provenientes del sur de Asia que en los europeos, según demuestra un estudio realizado en el Reino Unido. "Nuestros resultados sugieren que sería necesario controlar la presión más allá de lo que indican las guías para evaluar el riesgo de ACV al que está expuesto la población del sur de Asia" y que es entre 1,5 y 2 veces más alto en los sudasiáticos que en los europeos, dijo la doctora Therese Tillin, del University College de Londres. "La presión diastólica también es un blanco clave para prevenir el ACV en los sudasiáticos, mientras que la mayoría de las herramientas para determinar el riesgo cardiovascular sólo tienen en cuenta la presión sistólica", agregó. Con su equipo estudió a 1.375 hombres europeos y a 1.074 hombres sudasiáticos (primera generación de inmigrantes de la India, principalmente sikhs panjabis) sin un ACV previo ni en tratamiento antihipertensivo. Eran un subgrupo de la cohorte del estudio multiétnico Southall y Brent Revisitado (SABRE, por su nombre en inglés). Al inicio del estudio, los participantes tenían entre 40 y 69 años (1988-1991), y los autores originales los habían seleccionados al azar de consultorios de atención primaria y oficinas del noroeste de Londres. En 20 años, la tasa de ACV incidentales era más alta en los sudasiáticos que en los europeos (10 versus 8 por ciento), según publica el equipo en la revista Hypertension. Los sudasiáticos tenían valores basales de presión sistólica (PS), PD y PAM "moderadamente más elevados" que los europeos. Esas tres determinaciones estaban asociadas de manera positiva en los sudasiáticos con el riesgo de tener un ACV, no así en los europeos tras considerar la edad, el tabaquismo, la relación cintura-cadera, la relación entre el colesterol HDL y el colesterol total, la diabetes, la glucosa en ayunas, la actividad física y la frecuencia cardíaca. Las diferencias étnicas en la relación entre la presión y el riesgo de tener un ACV aumentaban en la PD y la PAM. "Nos sorprendió detectar una relación tan fuerte entre la presión, sistólica y diastólica, en la mediana edad y el ACV en la edad avanzada en la población sudasiática comparada con los europeos de nuestro estudio", dijo Tillin. El equipo había hallado en la cohorte del estudio SABRE que la diabetes aumenta el riesgo de tener un ACV en los sudasiáticos más que en los europeos. El nuevo estudio "incorpora la noción de que la presión es potencialmente más 'tóxica' para los sudasiáticos en cuanto al riesgo de tener un ACV". Si se confirman, los resultados "servirán para evaluar con precisión a esta población de alto riesgo", opinó el doctor Keith C. Ferdinand, miembro del Grupo de Trabajo en Disparidades del Consejo de Prevención del Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC, por su nombre en inglés), quien no participó del estudio. Ferdinand señaló que la calculadora de riesgo que el ACC y la Asociación Estadounidense del Corazón desarrollaron en el 2013 y que estima el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular aterosclerótica incluye los datos de distintas poblaciones de Estados Unidos y subestimaría el riesgo de los sudasiáticos. El estudio no recibió financiamiento comercial y los autores declararon no tener conflictos de intereses. FUENTE: Hypertension, 2015