La aspiración guiada por ultrasonido es segura en lesiones pancreáticas sospechas

Por Megan Brooks

NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio demuestra que la

aspiración endoscópica con aguja fina guiada por ultrasonido

(EUS-FNA, por su nombre en inglés) es segura para analizar

lesiones pancreáticas sospechosas, a pesar de las dudas

existentes.

La EUS-FNA prequirúrgica no estuvo asociada con un aumento

del riesgo de morir por cáncer pancreático o cualquier otra

causa en un estudio realizado con la información de la base de

datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados (SEER, por su

sigla en inglés) de Medicare.

"La ventaja de las biopsias prequirúrgicas es cada vez más

importante en esta era de análisis genéticos y quimioterapia

orientada. Quisimos eliminar el mito de que la biopsia produce

la diseminación del cáncer", dijo el coautor del estudio, doctor

Michael Wallace, de la Clínica Mayo, Jacksonville, Florida.

La EUS-FNA es una técnica conocida para el estudio de

lesiones pancreáticas sospechosas. Se utiliza para identificar

con precisión las lesiones malignas y evitar la resección si la

lesión es benigna, según publica el equipo en Gut.

"Aunque la EUS-FNA de las lesiones pancreáticas se considera

un procedimiento seguro, existe el temor de que las células

tumorales se dispersen por la vía de ingreso de la aguja o en el

peritoneo que genera la EUS-FNA", indica. Por eso, muchos

médicos evitan utilizarla.

El equipo identificó a 2.034 pacientes a los que les habían

extirpado un tumor pancreático locoregional. Al 24 por ciento se

le había realizado una EUS-FNA y los autores compararon los

resultados con los 1.536 pacientes restantes. El uso de la

EUS-FNA era más común en las pacientes con comorbilidades

múltiples y un diagnóstico más reciente.

Tras controlar la edad, la etnia, el género y la histología,

el estadio, el grado y la ubicación tumoral, la comorbilidad, el

uso de radioterapia y de quimioterapia, la EUS-FNA estuvo

marginalmente asociada con una mayor sobrevida (HR=0,84), sin un

efecto en la sobrevida asociada con el cáncer (HR=0,87).

Cuando los autores compararon a los pacientes estudiados con

una EUS, con o sin FNA, y estudiados sin una EUS, este

procedimiento estuvo independientemente asociado con un aumento

de la sobrevida en el análisis de variables múltiples.

"Esto coincide con un estudio poblacional previo que había

demostrado que la evaluación con una EUS predecía de manera

independiente una mayor sobrevida en los pacientes con cáncer

pancreático locoregional, probablemente por un mejor manejo

clínico adecuado al estadio tumoral, incluido el uso más

selectivo de la cirugía curativa y de la terapia adyuvante

periquirúrgica", señala el equipo.

"En resumen", escriben los autores, la EUS-FNA prequirúrgica

no aumenta el riesgo de muerte por el cáncer ni otras causas

después de la cirugía de cáncer pancreático.

Wallace declaró recibir fondos para la investigación (no

asociados con este estudio) de COSMO, Olympus, Boston

Scientific, Ninepoint y US Endoscopy. El estudio se realizó sin

financiamiento comercial.

FUENTE: http://bmj.co/1AU8w5A