Insabi debe más de 74 mdp a unidades médicas y prestadores de servicios por atenciones externas

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Insabi debe más de 74 mdp a unidades médicas y prestadores de servicios por atenciones externas
Insabi debe más de 74 mdp a unidades médicas y prestadores de servicios por atenciones externas

El Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) tiene pendiente la transferencia de recursos y la conciliación y el pago por 74 millones 802 mil 300 pesos tanto a unidades médicas como a prestadores de servicios privados por intervenciones que se hicieron en 2018 y 2019 para atender a pacientes con enfermedades conocidas como con gastos catastróficos por su alto costo y su impacto en la salud, entre las que están diferentes tipos de cáncer.

De acuerdo con la Auditoría Superior de la Federación (ASF), que evaluó los gastos para la Atención de Enfermedades que Provocan Gastos Catastróficos, el Instituto de Salud para el Bienestar (Insabi) tenía pendiente (hasta este octubre) la transferencia de 16 millones 952 mil 800 pesos correspondientes a intervenciones realizadas, en el ejercicio 2019, por unidades médicas y prestadores de servicios médicos en nueve entidades del país.

Además, la ASF seleccionó, para su revisión, los recursos otorgados por el Fondo de Salud para el Bienestar (Fonsabi) con cargo en la Subcuenta Atención a Enfermedades que Provocan Gastos Catastróficos (SAEPGC) transferidos al Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) y encontró que se encuentran pendientes de conciliar y pagar, en este hospital, intervenciones realizadas en 2019 de 620 casos por 9 millones 215 mil 900 pesos.

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Hay también pendientes de conciliar y pagar 2 mil 303 atenciones realizadas en 2018 y 2019 por 48 millones 633 mil 600 pesos a la empresa, basada en Guadalajara, Jalisco, COI Centro Oncológico Internacional S.A.P.I. de C.V.

Esta auditoría al Insabi, la 242-DS, tiene como objetivo fiscalizar la gestión financiera para verificar que los recursos para la Atención de Enfermedades que Provocan Gastos Catastróficos se ejercieron y registraron conforme a los montos aprobados, y de acuerdo con las disposiciones legales y normativas aplicables.

De los 5 mil 642 millones 346 mil 300 pesos ejercidos en la subsubcuenta Gastos Catastróficos, se seleccionó, para esta auditoría, un monto de 2 mil 710 millones 763 mil 800 pesos relacionados a los apoyos otorgados para la Atención Integral de Intervenciones; los otros 2 mil 931 millones 582 mil 500 pesos restantes corresponden a otro rubro, la Atención Integral de Intervenciones Relativas al VIH-SIDA.

Esos 2 mil 710 millones 763 mil 800 pesos evaluados se distribuyeron en apoyos financieros para 47 mil 871 casos de intervenciones por padecimientos de cáncer de mama, enfermedades lisosomales, cuidados intensivos neonatales, cáncer de colon y recto, trastornos quirúrgicos, congénitos y adquiridos, cáncer infantil, linfoma no Hodgkin y tumor maligno de próstata, entre otros, los cuales se pagaron a 173 unidades médicas en 31 entidades federativas. Solo en Ciudad de México se pagaron un mil 323 millones 481 mil 200 pesos.

Pero esos montos corresponden a casos autorizados para los ejercicios 2017 (el 0.2%), 2018 (el 1.4%) y 2019 (el 98.4%), sin que se proporcionara documentación que justifique los motivos por los cuales la entonces Comisión Nacional de Protección Social en Salud no gestionó oportunamente la transferencia de los recursos a los prestadores de servicios médicos correspondientes.

Al respecto, la Coordinación de Financiamiento informó que los pagos realizados en el ejercicio 2020 de intervenciones realizadas en los años 2017 y 2018 se debió a que los prestadores de servicios proporcionaron sus comprobantes en 2020, no obstante lo manifestado, aún se encuentra pendiente de transferir recursos derivados de intervenciones realizadas en 2019.

Janet Oropeza, investigadora del Programa de Rendición de Cuentas y Combate a la Corrupción en Fundar, explica que las reglas de operación del Fondo de Salud para el Bienestar (Fonsabi), que antes era el Fondo de Gastos Catastróficos, se publicaron hasta el año pasado, y antes los pagos de gastos catastróficos se hacían por reembolso, por eso los retrasos. “Es posible que una parte de 2020 todavía vino así por reembolso y aún se puede deber”, dice.

Además de eso retrasos en los pagos, en la auditoría se detectaron debilidades en la operación y supervisión de la aplicación de los recursos, puesto que el Insabi tiene los pagos, conciliaciones y transferencias pendientes ya mencionadas por 16 millones 952 mil 800 pesos y no proporcionó la justificación de por qué, a la fecha de la auditoría, no se han realizado.

Respecto de la aplicación de los recursos en el ejercicio 2020, la información descrita solo menciona el número de acuerdos con recursos por ejercer y transferencias realizadas para el apoyo al fortalecimiento de la infraestructura física en materia de salud, pero no incluye datos como monto autorizado y ejercido por tipo de intervención; número de atenciones por tipo de intervención y número de personas beneficiadas; distribución por entidad federativa y por prestador de servicios, y adquisición y distribución de medicamentos y demás insumos asociados.

Los adeudos en el Federico Gómez

De la revisión específica al Federico Gómez se analizaron mil 109 intervenciones financiadas con 95 millones 692 mil pesos. De ese total se seleccionaron, para su revisión documental, 100 expedientes clínicos de 75 beneficiarios atendidos por enfermedades, como: cáncer infantil y hematopatías, enfermedades lisosomales, trasplante de médula ósea, trasplante renal, trastornos pediátricos, quirúrgicos, congénitos y adquiridos.

Los servicios de estas intervenciones se pagaron en el ejercicio 2020, pero fueron atenciones realizadas en 2017, 2018 y 2019 por un importe total de 31 millones 743 mil 600 pesos, de ese análisis se identificó que en 2 casos no se contó con la “Póliza de afiliación”, que acredita que el paciente es beneficiario de los recursos del entonces FPCGC.

Hay además pendientes de conciliar y pagar, en este hospital, las intervenciones realizadas de 620 casos por 9 millones 215 mil 900 pesos.

Debido a las irregularidades en las transferencias y las conciliaciones y los pagos, la ASF emitió tres promociones de responsabilidad administrativa sancionatoria para que el Órgano Interno de Control en el Instituto de Salud para el Bienestar o su equivalente realice las investigaciones pertinentes y, en su caso, inicie los procedimiento administrativos correspondientes.

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