Estrés percibido, no inflamación, es el factor clave en la enfermedad intestinal

Por Anne Harding NUEVA YORK (Reuters Health) - Los síntomas gastrointestinales de la enfermedad intestinal inflamatoria (EII) estarían más relacionados con el nivel de estrés que percibe el paciente que con el grado de inflamación de los intestinos. "Aunque existe una fuerte correlación entre la forma en que los pacientes dicen que se sienten y el nivel de estrés, eso no estaría asociado con el grado de inflamación intestinal real", dijo la autora principal, doctora Laura Targownik, de la Universidad de Manitoba, en Winnipeg, Canadá. Su equipo publica en American Journal of Gastroenterology que el manejo clínico de la EII alivia los síntomas y previene las complicaciones al reducir la inflamación. Pero existe evidencia de que algunos pacientes tienen síntomas gastrointestinales independientes de la inflamación. Los pacientes con EII que conviven con los síntomas también registran altos niveles de estrés percibido. El equipo estudió a 478 pacientes con EII que respondieron sobre sus niveles de estrés y sus síntomas. Además, se les pidieron muestras de material fecal para evaluar la inflamación a través de los niveles de calprotectina. Los autores detectaron una relación significativa entre el nivel de estrés percibido con la Escala de Cohen y los síntomas, de acuerdo con el Índice de Manitoba para la EII, pero no entre el estrés percibido y la inflamación intestinal (calprotectina fecal mayor a 250 mcg/g) en la enfermedad de Crohn (EC) o la colitis ulcerosa (CU). Los pacientes con CU y síntomas activos eran cuatro veces más propensos a padecer inflamación intestinal que los pacientes con EC, en los que los autores no detectaron una relación entre los síntomas y la inflamación. De acuerdo con estos resultados, Targownik explicó que no siempre servirá tratar a los síntomas gastrointestinales con un refuerzo de la terapia antiinflamatoria. "Si sólo se tienen en cuenta los síntomas para decidir cómo modificar la terapia antiinflamatoria, los resultados no serán buenos", dijo. Los resultados sugieren, para Targownik, que ayudar a los pacientes con EII a superar el estrés de manera efectiva reduciría la carga de los síntomas, aunque la autora aclaró que no existen resultados definitivos sobre cuál es el mejor enfoque para ayudar a los pacientes con CU y EC a controlar el estrés. FUENTE: American Journal of Gastroenterology, 2015