El sobretratamiento de la hipertensión es riesgoso en los pacientes frágiles

Por Megan Brooks 17 feb (Reuters) - Un estudio demuestra que el sobretratamiento de la hipertensión en los residentes de los hogares de cuidados especiales tiene sus riesgos. "Los mayores de 80 de hogares de cuidados especiales con baja presión (sistólica <130 mm Hg) que utilizan dos o más antihipertensivos registran casi dos veces más riesgo de morir que el resto de los residentes", dijo Athanase Benetos, del Hospital Universitario de Nancy, Francia. "Estos resultados cuestionan la seguridad de las terapias combinadas en los adultos mayores frágiles con la presión demasiado baja." En JAMA Internal Medicine, el equipo de Benetos publica que los estudios disponibles sobre el efecto de reducir la presión en los adultos mayores frágiles no aportaron riesgos ni beneficios. Su nuevo estudio incluyó a 1127 hombres y mujeres de 80 años o más que vivían en hogares de cuidados especiales de Francia e Italia. A todos se les controló la presión tres días seguidos. Tomaban unos 7,1 medicamentos en promedio, incluídos unos 2,2 antihipertensivos. En dos años, la razón de probabilidad ajustada para la mortalidad de los participantes con presión sistólica inferior a 130 mm Hg que tomaban dos o más antihipertensivos (n=227) era de 2,09 (p=0,01) comparados con el resto de los pacientes. Tres análisis de sensibilidad planificados "confirmaron el exceso de riesgo significativo" de muerte. La mortalidad de los pacientes con valores de presión sistólica similares, pero que no utilizaban o utilizaban un solo antihipertensivo, era más baja que en los que tomaban más de un fármaco. Y la mortalidad de los participantes sin presión sistólica baja, pero tratados con una terapia combinada, no aumentó con respecto de los que no utilizaban o utilizan un solo antihipertensivo. "No existe una recomendación clara sobre el valor meta de presión para el tratamiento de la hipertensión en los adultos muy mayores frágiles", publica el equipo. El consenso de expertos sobre el manejo de la hipertensión en los adultos mayores que redactaron la Fundación del Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón en el 2011 recomienda un valor de presión sistólica de entre 140 y 145 mm Hg en los mayores de 80 años. El estudio se realizó sin financiamiento comercial y los autores declararon no tener conflictos de intereses. FUENTE: http://bit.ly/1vQkcI5