Cirugía para adelgazar supera al cambio de estilo de vida en pacientes con diabetes tipo 2

Por Andrew M. Seaman (Reuters Health) - Las personas con diabetes tipo 2 que se someten a una cirugía para adelgazar serían más propensas a lograr una mejoría significativa de la diabetes en tres años que aquellas que optan por cambiar el estilo de vida solamente, sugiere un nuevo estudio. "Uno de los mensajes más importantes es que la remisión se mantiene en el tiempo", dijo la autora principal, doctora Anita Courcoulas, del Centro Médico de la University of Pittsburgh. Estudios previos habían hallado que la cirugía para adelgazar a veces mejora la diabetes tipo 2, pero aún se desconoce si la intervención es más efectiva que aquellas que apuntan a modificar el estilo de vida para el tratamiento de la enfermedad, publican los autores en JAMA Surgery. Existen pocos estudios sobre la efectividad de la cirugía para adelgazar en los diabéticos con obesidad clase 1 ó 2, que es la que equivale a un índice de masa corporal (IMC) de entre 30 y 39 puntos. El IMC es un parámetro que tiene en cuenta el peso en relación con la altura. La cirugía para adelgazar se recomienda para tratar a personas con un IMC a partir de 40, o por debajo de ese umbral en el caso coexistencia de otras enfermedades. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) estiman que hay 29 millones de estadounidenses (el 9 por ciento de la población) con diabetes. El 30 por ciento lo ignora y la diabetes tipo 2, que es la forma más común, a menudo está asociada con la obesidad. El equipo de Courcoulas estudió a 61 personas, de entre 25 y 55 años, con diabetes tipo 2; la mitad tenía obesidad clase 1 y el resto, clase 2. Al azar, hicieron uno de tres tratamientos: una intervención intensiva durante un año para modificar el estilo de vida y adelgazar con dieta y ejercicio, seguida de una intervención de menor intensidad con sesiones de consejería conductual durante dos años; un bypass gástrico "Y en Roux" (RYGB) o una banda gástrica ajustable (LAGB), ambas cirugías seguidas de la misma intervención de baja intensidad durante dos años. A los tres años, el 40 por ciento del grupo tratado con una RYGB, el 29 por ciento del grupo tratado con una LAGB y ningún participante del grupo que sólo había modificado el estilo de vida lograron por lo menos una remisión parcial de la diabetes tipo 2. En tres personas con la RYGB y en una persona con la LAGB, la enfermedad desapareció por completo, lo que no ocurrió en el grupo que modificó el estilo de vida solamente. Los autores también hallaron que el control del azúcar en sangre mejoró más con las cirugías que con el cambio de hábitos. Los grupos operados también eran más propensos que el tercer grupo a no necesitar más medicamentos para la diabetes. Mientras que estos resultados surgen de un estudio aleatorizado, un diseño que se considera de referencia en la investigación clínica, Courcoulas adelantó que deberán monitorizar a más pacientes de distintos centros de salud durante más tiempo para sacar conclusiones definitivas. FUENTE: JAMA Surgery, online 2 de julio del 2015