Asocian el reflujo esofágico con la inflamación del oído medio en los niños

Por David Douglas NUEVA YORK (Reuters Health) - El reflujo extraesofágico influiría en los procesos inflamatorios del oído medio en los niños, aunque aún falta evidencia de una relación causa y efecto. En JAMA Otolaryngology Head and Neck Surgery, el equipo de los doctores Zhaoping He y Robert C. O'Reilly, del Hospital de Niños Nemours/Alfred I. duPont, Wilmington, Delaware, publica que el reflujo extraesofágico es uno de los mecanismos que activaría la enfermedad del oído medio en pediatría. En un estudio previo, el equipo había detectado pepsina A gástrica en muestras del oído medio del 15 por ciento de los niños con otitis. Ahora, los autores controlaron a 129 niños sometidos a una miringotomía con un tubo de drenaje para tratar una otitis del oído medio. El 41 por ciento de las 199 muestras de 64 pacientes (50 por ciento) tenían pepsina A. El examen del nivel inflamatorio y el análisis de regresión logística demostraron que sólo la interleuquina 8 (OR=3,96) y la edad (OR=3,83) eran variables significativamente independientes asociadas con la presencia de pepsina A en el oído medio. Esta presencia, a la vez, no estuvo asociada con un aumento de las infecciones bacterianas, aunque la IL-8 estuvo independiente y significativamente asociada con los niveles de pepsina A y la infección bacteriana. Las regresiones lineares múltiples demostraron que los niveles de pepsina A están correlacionados con los de IL-8 y con la necesidad de utilizar un segundo o tercer tubo de drenaje entre los seis y 12 meses del primer drenaje. "Esta correlación entre la presencia de pepsina A y el resultado clínico sugiere que el reflujo extraesofágico tendría un papel en la persistencia de la otitis del oído medio y reforzaría la noción de que el reflujo gástrico en los niños más pequeños sería patofisiológico", señalan los autores. En la mayoría de los niños del estudio no se confirmó clínicamente el diagnóstico de enfermedad del reflujo gastroesofágico (ERGE). De hecho, los síntomas de ERGE "no están correlacionados de manera sólida y consistente con las manifestaciones extraesofágicas en las vías respiratorias superiores infantiles, como se demostró reiteradamente". Aun así, "hasta unos pocos ataques de reflujo, que no llegan a ser ERGE florida, influirían en la enfermedad del oído medio y hasta la agravarían". En un e-mail conjunto, He y O'Reilly escribieron: "Nuestro estudio respalda la noción de que el reflujo extraesofágico y la respuesta inflamatoria asociada integran la patofisiología de la otitis media serosa aguda recurrente y crónica". "El desarrollo de pruebas clínicas confiables para detectar la presencia de refluxato en la hendidura del oído medio ayudará a orientar la farmacoterapia", agregaron. FUENTE: http://bit.ly/1zpJlIR