Nuevas guías de la AAP promueven la salud ósea de niños y adolescentes

By Anne Harding NUEVA YORK (Reuters Health) - La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por su sigla en inglés) difundió nuevas guías para que los pediatras ayuden a sus pacientes a fortalecer los huesos. El doctor Neville Golden, del Hospital de Niños Lucille Packard de Stanford, Palo Alto, California, y coautor de las guías, comentó que una de las motivaciones para publicar las recomendaciones era eliminar la confusión sobre la detección y el tratamiento de la deficiencia de vitamina D en los niños y los adolescentes. Aunque algunas asociaciones profesionales recomiendan pesquisar a los niños saludables con riesgo de padecer deficiencia de vitamina D, como los niños de color y obesos, Golden dijo que la AAP no lo hace "porque no hay pruebas de que eso reduciría el riesgo de fractura, el costo podría ser considerable y falta evidencia científica de que haría alguna diferencia". En cambio, la AAP recomienda determinar el valor de 25-OH-D de los niños y los adolescentes con problemas que aumentan el riesgo de perder masa ósea, como los trastornos genéticos, las enfermedades crónicas y los desórdenes alimentarios y endocrinológicos, o que usen fármacos como los glucocorticoides y los anticonvulsivantes (la lista aparece en el informe). El valor normal de vitamina D para los niños saludables es de 20 ng/mL, pero algunos especialistas recomiendan elevar los niveles de 25-OH-D por encima de 30 ng/mL en los niños con riesgo de sufrir fracturas. El informe respalda las recomendaciones del Instituto de Medicina (IOM, por su nombre en inglés) sobre el consumo de calcio: 200-260 mg/día para los bebés, 700 mg/día para los niños de entre uno y tres años; 1.000 mg/día para los de entre cuatro y ocho años, y 1.300 mg/día para los de entre nueve y 18 años. Como la mayoría de los adolescentes no consumen mucha leche, Golden dijo por vía telefónica que los pediatras deberían conversar con ellos sobre otras fuentes de calcio, como el queso y el yogur. "Las fuentes alimentarias de calcio son más adecuadas que los suplementos, no sólo porque la biodisponibilidad del mineral es superior, sino también porque promueve los hábitos saludables", escribe el equipo. El IOM elevó los niveles recomendados de consumo de vitamina D en el 2011 y la AAP respalda esa recomendación: los bebés deberían ingerir 400 UI por día (un lactante suele necesitar suplementación para alcanzar ese valor), mientras que hasta los 18 años se necesitan 600 UI por día. Los valores máximos diarios son 1.000 UI para los bebés de hasta seis meses; 1.500 UI para los bebés de entre seis y 12 meses; 2.500 UI para los niños de entre uno y tres años; 3.000 UI para los niños de entre cuatro y ocho años, y 4.000 UI para los niños y los adolescentes de entre nueve y 18 años. El sol es una fuente fundamental de vitamina D, pero los autores señalan que se redujo la exposición de los niños al sol, además de que es más común que utilicen pantalla solar en ese momento. De modo que "las fuentes alimentarias de vitamina D son cada vez más importantes" e incluyen el aceite de hígado de bacalao, pescados grasos y alimentos fortificados, como leche y algunos jugos. FUENTE: Pediatrics, 2014.